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研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)疾病真相的蛛絲馬跡。瑞金醫(yī)院供圖 (抗擊新冠肺炎)中國(guó)專(zhuān)家公布嚴(yán)重型新冠肺炎病因研究成果
引起新冠肺炎死亡的原因是什么?重癥新冠肺炎患者后期緣何會(huì)出現(xiàn)低氧血癥?新冠肺炎感染的靶細(xì)胞是什么?中國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們?cè)谛鹿诜窝准膊〔∫驅(qū)W方面展開(kāi)了深入探索。
以上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院病理科主任王朝夫領(lǐng)銜的新冠病毒肺炎病因診斷研究團(tuán)隊(duì)，在對(duì)重癥新冠肺炎死亡病例的尸解中，抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)疾病真相的蛛絲馬跡，為闡述新冠肺炎的病理生理并為后續(xù)治療提供相關(guān)病理學(xué)依據(jù)。
王朝夫27日接受采訪時(shí)表示，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)引起新冠肺炎死亡的原因是嚴(yán)重肺損傷導(dǎo)致呼吸衰竭及其他重要器官的功能衰竭。與其他既往報(bào)道的SARS及MERS相比，下呼吸道內(nèi)黏液栓的形成和肺泡腔巨噬細(xì)胞的聚集活化是新冠肺炎的特別之處;表達(dá)ACE2(細(xì)胞表面受體)的肺泡巨噬細(xì)胞，成為新冠肺炎感染的靶細(xì)胞。
2月17日，專(zhuān)家組啟程武漢開(kāi)展新冠肺炎病理學(xué)和病因診斷研究。瑞金醫(yī)院供圖
2月17日，王朝夫作為國(guó)家衛(wèi)健委委派的新冠肺炎病因研究專(zhuān)家組組長(zhǎng)，帶隊(duì)奔赴武漢前線。該團(tuán)隊(duì)由6位專(zhuān)家組成，開(kāi)展新冠肺炎病理學(xué)和病因診斷研究。他們都是長(zhǎng)期工作在病理和影像學(xué)臨床和研究一線，具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)技能的精兵強(qiáng)將。王朝夫教授曾獲得上海交通大學(xué)凱源獎(jiǎng)，是優(yōu)秀的病理學(xué)專(zhuān)家和備受愛(ài)戴的大學(xué)教授。
已回滬的王朝夫教授27日接受采訪時(shí)表示，研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎病理改變最大的受累臟器是肺，其表現(xiàn)為滲出、變質(zhì)和增生混合性病理改變，包括彌漫性肺泡毀損、肺泡間隔纖維組織增生以及纖維組織增生所致的肺實(shí)變等。
根究研究，廣泛的黏液分泌合并滲出，使患者肺部通氣和換氣功能受損更顯著，這或許是此次重癥新冠肺炎患者后期低氧血癥的機(jī)制之一。在新冠肺炎患者中，活化的巨噬細(xì)胞可能在一系列嚴(yán)重的“炎癥因子風(fēng)暴中”中扮演了重要的角色。據(jù)介紹，在重癥和晚期急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)進(jìn)程中，經(jīng)典激活性的巨噬細(xì)胞和替代激活性巨噬細(xì)胞之間的轉(zhuǎn)化可能是引起肺部炎癥損傷和纖維化的重要原因。
據(jù)了解，《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中已新增托珠單抗用于免疫治療。研究人員認(rèn)為，臨床采用“托珠單抗”作為抑制劑，阻斷新冠病毒感染誘發(fā)炎癥風(fēng)暴的關(guān)鍵細(xì)胞因子，有效地降低了炎癥反應(yīng)對(duì)病人肺組織和多器官的損傷，
據(jù)透露，王朝夫團(tuán)隊(duì)在Springer Nature主辦的ResearchSquare平臺(tái)以預(yù)印論文的形式公布了相關(guān)最新研究，報(bào)道了嚴(yán)重新冠肺炎的病理解剖研究成果。 (陳靜謝靜)
